離婚の際に称していた氏を称する届（戸籍法77条の2の届）
更新日：令和6年3月1日
婚姻によって氏が変わった者が、離婚後も婚姻中に称していた氏を称したい場合に出す届出です。
届出期間
離婚成立の日の翌日から3カ月以内
届出地
- 届出人の本籍地
- 届出人の所在地
届出人
離婚の際に称していた氏を称しようとする者
届出に必要なもの
- 離婚の際に称していた氏を称する届（戸籍法77条の2の届）（区役所にもあります。用紙は全国で使えます。）
- 戸籍謄本または戸籍全部事項証明（届出地に本籍がある方は不要です。また、戸籍法改正により令和6年3月1日以降は届出地にかかわらず不要です。）
様式
離婚の際に称していた氏を称する届（戸籍法77条の2の届）（ダウンロードページ）(PDF : 112KB)
※必ずA4の用紙で印刷してください。感熱紙は不可。
※署名は必ず本人が自署してください。
新本籍は地番号（土地登記簿）または街区符号（住居表示）からお選びいただけます。
品川区の街区符号は以下のオープンデータのページにてご確認いただけます。
オープンデータのページはこちら
※必ずA4の用紙で印刷してください。感熱紙は不可。
※署名は必ず本人が自署してください。
新本籍は地番号（土地登記簿）または街区符号（住居表示）からお選びいただけます。
品川区の街区符号は以下のオープンデータのページにてご確認いただけます。
オープンデータのページはこちら
お問い合わせ
戸籍住民課戸籍届出係
電話：03-5742-6657
FAX：03-5709-7625